Tiếp tục series về FHIR, hôm nay chúng ta sẽ đi sâu vào các Clinical Resources (Tài nguyên lâm sàng) trong FHIR R5. Đây là nhóm tài nguyên quan trọng nhất của FHIR, đại diện cho thông tin y tế cốt lõi của bệnh nhân và hoạt động chăm sóc sức khỏe.
Phiên bản R5 mang đến nhiều cải tiến đáng kể cho các tài nguyên lâm sàng, từ việc mở rộng các thuộc tính, cải thiện khả năng biểu diễn thông tin phức tạp, đến việc thêm các tài nguyên mới để đáp ứng các lĩnh vực chuyên sâu như genomics và đánh giá rủi ro.
Là một Solution Architect, việc hiểu rõ các tài nguyên này là nền tảng để thiết kế hệ thống y tế số hiệu quả. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết về từng nhóm tài nguyên lâm sàng quan trọng trong FHIR R5.
Patient và Person: Nền tảng thông tin cá nhân
Patient Resource
Tài nguyên Patient là một trong những tài nguyên cơ bản nhất trong FHIR, đại diện cho người nhận dịch vụ y tế.
Hỗ trợ tốt hơn cho các trường hợp bỏ lỡ hoặc thay đổi liều
Quản lý thiết bị và phương pháp:
Cải thiện thông tin về thiết bị sử dụng (bơm tiêm, đường truyền)
Hỗ trợ tốt hơn cho các phương pháp đặc biệt
Phản ứng và kết quả:
Cải thiện cách ghi nhận phản ứng của bệnh nhân
Liên kết tốt hơn với các kết quả sau khi dùng thuốc
Đối chiếu với chỉ định:
Mối quan hệ rõ ràng hơn với MedicationRequest
Hỗ trợ tốt hơn cho trường hợp dùng thuốc không theo chỉ định
CarePlan, CareTeam, và Goal: Kế hoạch chăm sóc toàn diện
CarePlan Resource
CarePlan định nghĩa kế hoạch chăm sóc, điều trị, hoặc quản lý sức khỏe dự kiến cho một bệnh nhân. Tài nguyên này mô tả quá trình, hoạt động, và kết quả mong đợi trong việc giải quyết một hay nhiều vấn đề sức khỏe.
Ví dụ về CarePlan
{
"resourceType": "CarePlan",
"id": "diabetes-management",
"status": "active",
"intent": "plan",
"title": "Kế hoạch quản lý đái tháo đường",
"description": "Kế hoạch toàn diện để quản lý đái tháo đường type 2",
"subject": {
"reference": "Patient/example"
},
"period": {
"start": "2023-10-01",
"end": "2024-03-31"
},
"created": "2023-09-25",
"author": {
"reference": "Practitioner/example",
"display": "Bác sĩ Nguyễn Văn C"
},
"careTeam": [
{
"reference": "CareTeam/diabetes-team"
}
],
"addresses": [
{
"reference": "Condition/diabetes-example"
}
],
"goal": [
{
"reference": "Goal/diabetes-hba1c-goal"
},
{
"reference": "Goal/diabetes-weight-goal"
}
],
"activity": [
{
"reference": {
"reference": "ServiceRequest/diabetes-nutrition"
},
"status": "scheduled",
"description": "Tư vấn dinh dưỡng"
},
{
"detail": {
"status": "in-progress",
"description": "Theo dõi đường huyết tại nhà",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "33747003",
"display": "Blood glucose monitoring"
}
]
},
"scheduledTiming": {
"repeat": {
"frequency": 2,
"period": 1,
"periodUnit": "d"
}
},
"productCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "19139007",
"display": "Blood glucose meter"
}
]
}
}
},
{
"detail": {
"status": "in-progress",
"description": "Tập thể dục thường xuyên",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "229065009",
"display": "Exercise therapy"
}
]
},
"scheduledTiming": {
"repeat": {
"frequency": 5,
"period": 1,
"periodUnit": "wk"
}
},
"statusReason": {
"text": "Hỗ trợ kiểm soát đường huyết và giảm cân"
}
}
}
],
"note": [
{
"text": "Bệnh nhân cần được đánh giá lại sau 3 tháng để điều chỉnh kế hoạch nếu cần."
}
]
}
Cải tiến trong FHIR R5
FHIR R5 cải thiện CarePlan với:
Cấu trúc hoạt động phong phú hơn:
Mở rộng các loại hoạt động có thể được đưa vào kế hoạch
Hỗ trợ tốt hơn cho các kế hoạch phức tạp với nhiều hoạt động
Theo dõi tiến trình chi tiết hơn:
Cải thiện cách theo dõi trạng thái của từng hoạt động
Thêm thông tin về kết quả và lý do thay đổi
Liên kết với các tài nguyên khác:
Mối quan hệ rõ ràng hơn với Goals và CareTeam
Hỗ trợ tốt hơn cho việc tham chiếu đến các tài nguyên liên quan
Hỗ trợ cá nhân hóa kế hoạch:
Cải thiện khả năng điều chỉnh kế hoạch theo nhu cầu cá nhân
Hỗ trợ tốt hơn cho việc tham gia của bệnh nhân
CareTeam Resource
CareTeam biểu diễn nhóm người và/hoặc tổ chức tham gia vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho một bệnh nhân.
Hỗ trợ tốt hơn cho các mục tiêu định lượng và định tính
Theo dõi tiến trình chi tiết hơn:
Cải thiện cách đánh giá và ghi nhận tiến trình
Thêm thông tin về những thay đổi trong mục tiêu
Liên kết với kế hoạch chăm sóc:
Mối quan hệ rõ ràng hơn với CarePlan
Hỗ trợ tốt hơn cho việc điều chỉnh mục tiêu theo thời gian
Tham gia của bệnh nhân:
Cải thiện cách ghi nhận mục tiêu do bệnh nhân đặt ra
Hỗ trợ tốt hơn cho việc chia sẻ quá trình ra quyết định
Clinical Genomics Resources: Dữ liệu di truyền
FHIR R5 mang đến sự cải tiến đáng kể trong việc hỗ trợ thông tin genomics (di truyền học), phản ánh tầm quan trọng ngày càng tăng của y học chính xác và dữ liệu di truyền trong chăm sóc sức khỏe.
MolecularSequence Resource
MolecularSequence (trước đây là Sequence) là tài nguyên cốt lõi để biểu diễn dữ liệu trình tự phân tử trong FHIR.
Mở rộng các loại component chuẩn cho dữ liệu genomics
Hỗ trợ tốt hơn cho HGVS và các chuẩn biểu diễn biến thể
Phân loại rõ ràng hơn:
Thêm giá trị category cụ thể cho genomics
Cải thiện phân loại các loại quan sát di truyền
Liên kết với các tài nguyên genomics khác:
Tích hợp tốt hơn với MolecularSequence và GenomicStudy
Hỗ trợ tốt hơn cho việc truy xuất dữ liệu gốc
Đánh giá lâm sàng:
Cải thiện cách ghi nhận ý nghĩa lâm sàng
Hỗ trợ tốt hơn cho việc liên kết với các hướng dẫn và dữ liệu tham khảo
Risk Assessments và Screening: Đánh giá nguy cơ và tầm soát
RiskAssessment Resource
RiskAssessment biểu diễn việc đánh giá khả năng một sự kiện có hại sẽ xảy ra trong tương lai, dựa trên các thông tin hiện tại.
Ví dụ về RiskAssessment
{
"resourceType": "RiskAssessment",
"id": "cardiovascular-risk",
"status": "final",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "45701-0",
"display": "Cardiovascular disease 10Y risk [Score] ACC-AHA Pooled Cohort"
}
],
"text": "Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm"
},
"subject": {
"reference": "Patient/example"
},
"encounter": {
"reference": "Encounter/cardiology-visit"
},
"occurrenceDateTime": "2023-10-15",
"condition": {
"reference": "Condition/hypertension-example",
"display": "Tăng huyết áp"
},
"performer": {
"reference": "Practitioner/cardiologist-example",
"display": "Bác sĩ Tim mạch Tạ Văn G"
},
"basis": [
{
"reference": "Observation/bp-example"
},
{
"reference": "Observation/cholesterol-example"
},
{
"reference": "Observation/smoking-status-example"
},
{
"reference": "Observation/diabetes-status-example"
}
],
"prediction": [
{
"outcome": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "22298006",
"display": "Myocardial infarction"
}
],
"text": "Nhồi máu cơ tim"
},
"probabilityDecimal": 0.15,
"qualitativeRisk": {
"coding": [
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/risk-probability",
"code": "moderate",
"display": "Moderate"
}
]
},
"whenRange": {
"low": {
"value": 0,
"unit": "years",
"system": "http://unitsofmeasure.org",
"code": "a"
},
"high": {
"value": 10,
"unit": "years",
"system": "http://unitsofmeasure.org",
"code": "a"
}
},
"rationale": "Dựa trên thuật toán ASCVD của ACC/AHA, bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ: nam giới, 56 tuổi, hút thuốc, tăng huyết áp, và rối loạn lipid máu"
}
],
"mitigation": "Đề xuất điều trị statin liều trung bình, kiểm soát huyết áp, và tư vấn bỏ thuốc lá"
}
Tôi sẽ tiếp tục bài viết về Clinical Resources trong FHIR R5.
Cải tiến trong FHIR R5
FHIR R5 cải thiện RiskAssessment với:
Định nghĩa dự đoán phong phú hơn:
Mở rộng cách biểu diễn các dự đoán rủi ro
Hỗ trợ tốt hơn cho nhiều kết quả và xác suất
Cơ sở đánh giá chi tiết hơn:
Cải thiện cách ghi nhận cơ sở đánh giá
Hỗ trợ tốt hơn cho việc tham chiếu đến các quan sát và tình trạng
Chiến lược giảm thiểu:
Thêm thông tin chi tiết về các biện pháp giảm thiểu rủi ro
Liên kết với các kế hoạch chăm sóc và can thiệp
Tích hợp với quy trình lâm sàng:
Cải thiện cách sử dụng đánh giá rủi ro trong quy trình lâm sàng
Hỗ trợ tốt hơn cho việc theo dõi thay đổi rủi ro theo thời gian
Questionnaire và QuestionnaireResponse: Công cụ tầm soát
FHIR R5 cải thiện đáng kể Questionnaire và QuestionnaireResponse, làm cho chúng trở thành công cụ mạnh mẽ hơn cho tầm soát và thu thập thông tin lâm sàng.
Ví dụ về Questionnaire cho tầm soát trầm cảm
{
"resourceType": "Questionnaire",
"id": "phq9-questionnaire",
"url": "http://example.org/Questionnaire/phq9",
"version": "9.0",
"title": "PHQ-9 Đánh giá trầm cảm",
"status": "active",
"subjectType": ["Patient"],
"date": "2023-01-15",
"publisher": "Bộ Y tế",
"description": "Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) để sàng lọc và đánh giá mức độ trầm cảm",
"purpose": "Sàng lọc và đánh giá mức độ trầm cảm cho bệnh nhân trưởng thành",
"item": [
{
"linkId": "intro",
"text": "Trong 2 tuần qua, bạn có bị ảnh hưởng bởi bất kỳ vấn đề nào sau đây không?",
"type": "display"
},
{
"linkId": "1",
"text": "Ít quan tâm hoặc thích thú trong việc làm mọi việc",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "2",
"text": "Cảm thấy buồn bã, chán nản hoặc tuyệt vọng",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "3",
"text": "Khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "4",
"text": "Cảm thấy mệt mỏi hoặc ít năng lượng",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "5",
"text": "Ăn kém ngon miệng hoặc ăn quá nhiều",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "6",
"text": "Cảm thấy không tốt về bản thân - hoặc thất bại đã khiến bản thân hoặc gia đình thất vọng",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "7",
"text": "Khó tập trung vào mọi việc, như đọc báo hoặc xem TV",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "8",
"text": "Di chuyển hoặc nói chuyện chậm chạp đến mức người khác có thể nhận thấy, hoặc ngược lại - bồn chồn hoặc bứt rứt khiến bạn di chuyển nhiều hơn bình thường",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "9",
"text": "Có ý nghĩ rằng bạn thà chết còn hơn hoặc nghĩ đến việc tự làm hại bản thân",
"type": "choice",
"required": true,
"repeats": false,
"answerValueSet": "http://example.org/ValueSet/phq-frequencies"
},
{
"linkId": "10",
"text": "Nếu bạn đã đánh dấu bất kỳ vấn đề nào, những vấn đề này đã gây khó khăn như thế nào cho bạn trong việc làm công việc, chăm sóc mọi thứ ở nhà, hoặc hòa thuận với người khác?",
"type": "choice",
"required": false,
"repeats": false,
"answerOption": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-difficulty",
"code": "not-difficult",
"display": "Không khó khăn"
}
},
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-difficulty",
"code": "somewhat-difficult",
"display": "Hơi khó khăn"
}
},
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-difficulty",
"code": "very-difficult",
"display": "Rất khó khăn"
}
},
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-difficulty",
"code": "extremely-difficult",
"display": "Cực kỳ khó khăn"
}
}
]
}
]
}
Ví dụ về QuestionnaireResponse
{
"resourceType": "QuestionnaireResponse",
"id": "phq9-response-example",
"questionnaire": "http://example.org/Questionnaire/phq9",
"status": "completed",
"subject": {
"reference": "Patient/example"
},
"encounter": {
"reference": "Encounter/mental-health-visit"
},
"authored": "2023-10-20T09:30:00+07:00",
"author": {
"reference": "Practitioner/psychiatrist-example"
},
"item": [
{
"linkId": "intro",
"text": "Trong 2 tuần qua, bạn có bị ảnh hưởng bởi bất kỳ vấn đề nào sau đây không?"
},
{
"linkId": "1",
"text": "Ít quan tâm hoặc thích thú trong việc làm mọi việc",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "2",
"display": "Hơn nửa số ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "2",
"text": "Cảm thấy buồn bã, chán nản hoặc tuyệt vọng",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "3",
"display": "Gần như mỗi ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "3",
"text": "Khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "3",
"display": "Gần như mỗi ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "4",
"text": "Cảm thấy mệt mỏi hoặc ít năng lượng",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "2",
"display": "Hơn nửa số ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "5",
"text": "Ăn kém ngon miệng hoặc ăn quá nhiều",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "2",
"display": "Hơn nửa số ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "6",
"text": "Cảm thấy không tốt về bản thân - hoặc thất bại đã khiến bản thân hoặc gia đình thất vọng",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "2",
"display": "Hơn nửa số ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "7",
"text": "Khó tập trung vào mọi việc, như đọc báo hoặc xem TV",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "1",
"display": "Một vài ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "8",
"text": "Di chuyển hoặc nói chuyện chậm chạp đến mức người khác có thể nhận thấy, hoặc ngược lại - bồn chồn hoặc bứt rứt khiến bạn di chuyển nhiều hơn bình thường",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "1",
"display": "Một vài ngày"
}
}
]
},
{
"linkId": "9",
"text": "Có ý nghĩ rằng bạn thà chết còn hơn hoặc nghĩ đến việc tự làm hại bản thân",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-frequencies",
"code": "0",
"display": "Không có"
}
}
]
},
{
"linkId": "10",
"text": "Nếu bạn đã đánh dấu bất kỳ vấn đề nào, những vấn đề này đã gây khó khăn như thế nào cho bạn trong việc làm công việc, chăm sóc mọi thứ ở nhà, hoặc hòa thuận với người khác?",
"answer": [
{
"valueCoding": {
"system": "http://example.org/CodeSystem/phq-difficulty",
"code": "very-difficult",
"display": "Rất khó khăn"
}
}
]
}
]
}
Cải tiến trong FHIR R5
FHIR R5 cải thiện Questionnaire và QuestionnaireResponse với:
Cấu trúc câu hỏi phong phú hơn:
Mở rộng các loại câu hỏi và định dạng đáp án
Hỗ trợ tốt hơn cho câu hỏi phức tạp và có điều kiện
Tính toán điểm và đánh giá:
Cải thiện cách tính điểm tự động
Hỗ trợ tốt hơn cho việc đánh giá kết quả
Tích hợp với quy trình lâm sàng:
Liên kết tốt hơn với các tài nguyên lâm sàng khác
Hỗ trợ tốt hơn cho việc theo dõi thay đổi theo thời gian
Trình bày và định dạng:
Cải thiện cách hiển thị câu hỏi và hướng dẫn
Hỗ trợ tốt hơn cho đa ngôn ngữ và trình bày đáp ứng
Procedure và ServiceRequest: Thủ thuật và yêu cầu dịch vụ
Procedure Resource
Procedure biểu diễn các hoạt động được thực hiện trên bệnh nhân, bao gồm phẫu thuật, chẩn đoán, điều trị, và các can thiệp khác.
Phân biệt rõ ràng giữa trạng thái tài nguyên và trạng thái tài liệu
Hỗ trợ tốt hơn cho vòng đời tài liệu
Phân loại tài liệu phong phú hơn:
Mở rộng các loại và danh mục tài liệu
Cải thiện cách phân loại theo nội dung và mục đích
Tăng cường bảo mật:
Cải thiện nhãn bảo mật và kiểm soát truy cập
Hỗ trợ tốt hơn cho việc quản lý quyền truy cập
Tích hợp với bối cảnh lâm sàng:
Liên kết tốt hơn với các tài nguyên lâm sàng liên quan
Cải thiện thông tin ngữ cảnh của tài liệu
ClinicalImpression Resource
ClinicalImpression đại diện cho đánh giá lâm sàng được thực hiện để xác định nhu cầu can thiệp hoặc điều trị dựa trên thông tin từ quan sát, kiểm tra, và lý luận của nhân viên y tế.
Ví dụ Tôi sẽ tiếp tục bài viết về Clinical Resources trong FHIR R5.
Ví dụ về ClinicalImpression
{
"resourceType": "ClinicalImpression",
"id": "neurology-impression",
"status": "completed",
"description": "Đánh giá lâm sàng về tình trạng đau đầu kéo dài",
"subject": {
"reference": "Patient/example"
},
"encounter": {
"reference": "Encounter/neurology-visit"
},
"effectiveDateTime": "2023-10-22",
"date": "2023-10-22T14:30:00+07:00",
"assessor": {
"reference": "Practitioner/neurologist-example",
"display": "Bác sĩ thần kinh Đinh Văn I"
},
"problem": [
{
"reference": "Condition/headache-example"
}
],
"investigation": [
{
"code": {
"text": "Neurologic evaluation"
},
"item": [
{
"reference": "Observation/neurological-exam"
},
{
"reference": "Observation/cranial-nerves-exam"
}
]
},
{
"code": {
"text": "Previous diagnostics"
},
"item": [
{
"reference": "DiagnosticReport/head-ct-report"
}
]
}
],
"finding": [
{
"itemCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "37796009",
"display": "Migraine"
}
],
"text": "Đau nửa đầu"
},
"basis": "Dựa trên mô tả cơn đau, các yếu tố kích phát, tiền sử gia đình và kết quả khám thần kinh"
}
],
"prognosisCodeableConcept": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "439031000124108",
"display": "Favorable prognosis"
}
]
}
],
"summary": "Bệnh nhân có biểu hiện phù hợp với đau nửa đầu kinh điển. Không có dấu hiệu của bệnh lý thực thể não. Khuyến nghị điều trị dự phòng và quản lý cơn cấp.",
"note": [
{
"text": "Cần theo dõi đáp ứng với điều trị trong vòng 4 tuần."
}
]
}
Cải tiến trong FHIR R5
FHIR R5 cải thiện ClinicalImpression với:
Cấu trúc đánh giá lâm sàng phong phú hơn:
Mở rộng cách ghi nhận phát hiện và ấn tượng
Hỗ trợ tốt hơn cho quá trình ra quyết định lâm sàng
Tích hợp với quá trình chẩn đoán:
Liên kết tốt hơn với các quan sát và xét nghiệm
Cải thiện cách ghi nhận cơ sở cho phát hiện
Thông tin về tiên lượng:
Thêm chi tiết về tiên lượng và kết quả dự kiến
Hỗ trợ tốt hơn cho kế hoạch điều trị dài hạn
Liên kết với kế hoạch chăm sóc:
Mối quan hệ rõ ràng hơn với các tài nguyên kế hoạch
Hỗ trợ tốt hơn cho việc chuyển từ đánh giá sang hành động
Các tài nguyên mới trong FHIR R5
Ngoài việc cải tiến các tài nguyên hiện có, FHIR R5 cũng giới thiệu một số tài nguyên lâm sàng mới quan trọng:
CitableContent Resource
CitableContent là tài nguyên mới trong R5 dùđể biểu diễn nội dung trích dẫn được như hướng dẫn lâm sàng, khuyến cáo, và kiến thức y tế.
Ví dụ về CitableContent
{
"resourceType": "CitableContent",
"id": "diabetes-guideline-excerpt",
"status": "active",
"title": "Hướng dẫn điều trị đái tháo đường type 2",
"description": "Trích đoạn từ hướng dẫn quốc gia về điều trị đái tháo đường type 2",
"url": "http://example.org/guidelines/diabetes-type2/2023",
"version": "2023.1",
"citeAs": {
"text": "Hội Nội tiết và Đái tháo đường Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2, phiên bản 2023. Hà Nội, Việt Nam."
},
"date": "2023-01-15",
"publisher": "Hội Nội tiết và Đái tháo đường Việt Nam",
"content": [
{
"contentType": "text/markdown",
"data": "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"
}
],
"topic": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "44054006",
"display": "Type 2 diabetes mellitus"
}
]
}
],
"author": [
{
"name": "Hội Nội tiết và Đái tháo đường Việt Nam"
}
],
"relatedArtifact": [
{
"type": "documentation",
"label": "Hướng dẫn đầy đủ",
"url": "http://example.org/guidelines/diabetes-type2/2023/full"
},
{
"type": "citation",
"citation": "American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Supplement 1)."
}
]
}
Ưu điểm của CitableContent
Quản lý nội dung y tế có cấu trúc:
Hỗ trợ các dạng nội dung khác nhau (văn bản, markdown, HTML)
Quản lý phiên bản và thông tin trích dẫn
Tích hợp với quy trình lâm sàng:
Liên kết với hướng dẫn và khuyến cáo
Hỗ trợ ra quyết định lâm sàng dựa trên bằng chứng
Kiến thức y khoa có thể chia sẻ:
Hỗ trợ chia sẻ kiến thức giữa các hệ thống
Chuẩn hóa việc trích dẫn và tham khảo
Quản lý truy xuất nguồn gốc:
Theo dõi nguồn gốc nội dung y khoa
Hỗ trợ việc đánh giá chất lượng và độ tin cậy
InventoryReport Resource
InventoryReport là tài nguyên mới trong R5 dùng để quản lý thông tin về hàng tồn kho và sử dụng vật tư y tế.
Cải thiện tính minh bạch trong chuỗi cung ứng y tế
Hỗ trợ quản lý vật tư từ nhập kho đến sử dụng
Phân tích sử dụng:
Hỗ trợ phân tích mô hình sử dụng
Cải thiện hiệu quả quản lý tài nguyên
Tích hợp và áp dụng Clinical Resources
Việc hiểu và áp dụng hiệu quả các tài nguyên lâm sàng trong FHIR R5 đòi hỏi một chiến lược tích hợp toàn diện. Dưới đây là một số nguyên tắc và phương pháp tiếp cận:
Mô hình tích hợp dựa trên quy trình lâm sàng
Xác định quy trình lâm sàng cốt lõi:
Phân tích quy trình chăm sóc bệnh nhân
Xác định các điểm tiếp xúc và trao đổi thông tin
Ánh xạ tài nguyên vào quy trình:
Xác định các tài nguyên FHIR phù hợp với từng bước
Thiết kế cách sử dụng tài nguyên tương ứng
Xây dựng mô hình tham chiếu:
Tạo mô hình tham chiếu cho các tình huống lâm sàng phổ biến
Chuẩn hóa cách biểu diễn thông tin
Định nghĩa hồ sơ (profiles) và tiện ích mở rộng:
Tùy chỉnh tài nguyên cho phù hợp với nhu cầu cụ thể
Xây dựng hồ sơ FHIR cho các trường hợp sử dụng chính
Chiến lược triển khai
Triển khai theo giai đoạn:
Bắt đầu với các tài nguyên cốt lõi
Mở rộng dần theo nhu cầu lâm sàng
Sử dụng các ứng dụng tham khảo:
Tận dụng các ứng dụng mẫu và thư viện
Học hỏi từ triển khai thành công
Đánh giá và tối ưu hóa:
Đánh giá hiệu quả sử dụng tài nguyên
Điều chỉnh và tối ưu hóa theo thời gian
Xây dựng năng lực:
Đào tạo đội ngũ về FHIR và tài nguyên lâm sàng
Phát triển kỹ năng mô hình hóa thông tin y tế
Ví dụ về tích hợp quy trình
Xét một quy trình quản lý bệnh đái tháo đường:
Tiếp nhận bệnh nhân:
Sử dụng Patient, Person
Ghi nhận thông tin cá nhân và nhân khẩu học
Đánh giá lâm sàng:
Sử dụng Observation, DiagnosticReport
Ghi nhận đường huyết, HbA1c, và các xét nghiệm liên quan
Chẩn đoán và phân loại:
Sử dụng Condition, ClinicalImpression
Ghi nhận chẩn đoán và mức độ
Đánh giá nguy cơ:
Sử dụng RiskAssessment
Đánh giá nguy cơ biến chứng
Xây dựng kế hoạch điều trị:
Sử dụng CarePlan, Goal, CareTeam
Định nghĩa mục tiêu và kế hoạch chăm sóc
Kê đơn và thực hiện điều trị:
Sử dụng MedicationRequest, MedicationAdministration
Quản lý thuốc và tuân thủ điều trị
Theo dõi và đánh giá:
Sử dụng Observation, Procedure
Ghi nhận kết quả theo dõi và can thiệp
Tài liệu hóa:
Sử dụng DocumentReference, Composition
Tạo và quản lý tài liệu lâm sàng
Kết luận
FHIR R5 mang đến một bước tiến quan trọng trong việc chuẩn hóa và mô hình hóa thông tin lâm sàng. Các tài nguyên lâm sàng trong R5 không chỉ được cải tiến về mặt cấu trúc và tính linh hoạt, mà còn mở rộng để đáp ứng các nhu cầu mới trong chăm sóc sức khỏe hiện đại, như y học chính xác, quản lý rủi ro, và chăm sóc dựa trên giá trị.
Là một Solution Architect, việc nắm vững các tài nguyên lâm sàng trong FHIR R5 sẽ giúp bạn thiết kế các hệ thống y tế số hiệu quả, tạo nền tảng vững chắc cho việc trao đổi thông tin liền mạch, hỗ trợ ra quyết định lâm sàng, và cuối cùng là cải thiện kết quả chăm sóc bệnh nhân.
Với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế và xu hướng số hóa ngành y, FHIR và các tài nguyên lâm sàng của nó sẽ tiếp tục đóng vai trò then chốt trong việc xây dựng hệ sinh thái y tế kết nối, nơi thông tin lâm sàng được chia sẻ và sử dụng một cách hiệu quả để mang lại lợi ích tối đa cho bệnh nhân và hệ thống y tế.
Trong các bài viết tiếp theo, chúng ta sẽ đi sâu vào các nhóm tài nguyên FHIR khác và cách chúng tương tác với các tài nguyên lâm sàng để tạo nên một hệ thống thông tin y tế toàn diện.